■中央研究院歷史語言研究所助研究員 陳韻如 自從2019年新冠疫情爆發以來，從一開始的實名口罩制，到今年的簡訊實聯制和最近的疫苗預約系統，政府的防疫措施已經成為我們日常生活的一部分。這篇文章想簡單地談談在一千年前，一個沒有口罩、網路、手機、疫苗和國家隊的時代，當時的政府（指皇帝、中央和地方的官員等）如何理解疫情、又如何防疫與抗疫。一、 面對被傳染的恐懼：宋代官員的看法在討論宋代政府如何應對傳染病前，必須先處理一個更基本的問題：宋代人認為疾病會傳染嗎？根據中研院院士梁其姿教授在2010年的研究，「傳染」一詞用來指疾病傳播的用法大約在950年出現，之後在宋代更加頻繁可見。在「傳染」一詞之前，古代中國醫書指疾病傳播的常用詞是「染」這個字。染在古代中國可以用來指布料染色、壞習慣的擴散、和疾病的傳播等。例如中國第一部病因學專著、由隋代朝廷編纂、成書於610年的《諸病源候論》，就提到某些疾病會「染著」、或「染易」他人。《諸病源候論》對於「染著」、「染易」的討論重點在於哪些病會染易他人、哪些不會，很少討論是透過什麼物質染易，例如是透過口水、還是物理接觸等等，更沒有當代生物醫學的細菌傳播和病毒傳播等概念。面對可能會傳染他人的疾病，宋代民眾的應對做法之一是拋棄病人，類似任其自生自滅。例如：將病人單獨留置在房中或小屋中，不提供飲水與食物等。這種做法引起了許多宋代官員的批評，許多地方官員也希望能革除此類風俗。例如：宋代隆興府進賢縣（今江西省南昌市）的縣令程迥在1176年撰寫了一部醫書《醫經正本書》，書中大力反駁疫病會傳染的觀念，認為人民不需要因此拋棄患病的親友。程迥生卒年不詳，只知道當時是位縣令，在宋代的文官體系中屬於低層文官。現存的宋代資料看不出他曾經受過系統性的醫學訓練、或曾經行醫營生。這種非醫生或沒有醫學訓練的人寫醫書的現象，在宋代很常見。程迥主張一群人在同一地區同時得到某種病，是因為造成這些病的怪異之氣剛好出現在該地區和該時間。生活在該處的人們因為感應到這異氣，才會同時生病，並不是因為傳染。程迥的說法並非異想天開，宋代以前的醫書就有類似看法。前述的《諸病源候論》便提出：「傷寒」、「時氣」、「天行」這些疾病是指人感應到與氣候有關的外在環境之氣而生的病。例如：傷寒是觸冒到寒毒之氣（有點像我們現在還是會說感冒是因為著涼）。時氣和天行是感到四時失節之氣，例如：某一地本來應該是溫暖的季節，但天氣反而很冷；或是寒冷的季節，天氣反而溫暖。當地人群感應到這四時失節之氣，身體不好者，便會生病。除了「傷寒」和「時氣」等疾病名稱外，中國古代常用「疫」泛指一群人同時出現相似症狀的疾病。即使以現代生醫的觀點來看，造成一群人同時出現相似症狀的原因很多，除了傳染外，還包括食物中毒、中暑、空氣污染等。換句話說，宋代醫書對疾病的分類，並不像當代生醫一般存在著傳染性疾病和非傳染性疾病的明確區分。與程迥同時代、也擔任過縣令等地方官職的知名思想家朱熹（1130-1200），卻提出另一種論點。朱熹認為這種強調疾病不會傳染、人民因此不需要畏避病人的論點，是從「利害」的角度來申論。朱熹並指出這種論點的缺點在於：當人民相信這番說辭、去照顧生病親友，卻因此得病時，仍然會拋下患者，避其唯恐不及。朱熹主張更好的、能真正教化人民的論點，應該是從「恩義」的角度來申論：官員應教導人民以恩義為重，即使有可能被傳染，仍不應拋棄患病的親友。朱熹對疾病是否會傳染的看法，明顯不同於程迥。兩人的例子顯示：宋代官員對於疫病是否會傳染，沒有統一的看法；但基本共識是，人民不該拋棄患病的親友不顧。二、宋代政府的防疫和抗疫措施宋代政府應對疫病的措施各色各樣，包括：皇帝舉辦祭祀儀式，祈禱疫情趕快結束、或下詔表達對自己所作所為的深刻反省、或要臣僚直言進諫等。朝廷還可能派遣政府醫官診斷和治療病人、發放藥物、頒布醫書、煮粥賑濟人民、發放糧食、或提供病死者棺材等。有時某一地的疫病太嚴重時，還可能暫時減免該地的賦稅。有時候個別的地方官員會設立房舍，安置病患，甚至會依照病情輕重，安置在不同的房間，以防傳染；或是派人去掩埋患者的屍體。但此舉不一定是因為擔心這些屍體會傳染疾病，而是出於人道考量，或是擔心曝露在外的屍體，其污穢之氣會引發更多的疾病。在上述各種措施中，最常用的方法是派遣醫生診治、頒布相關療法、和發放藥物。例如992年北宋（960-1126）首都開封（今河南開封）大疫流行，朝廷撥出五十萬錢買藥，並派遣十名醫官，分別駐扎在開封的交通要道上，讓患者問診並賜給藥物。1146年南宋（1127-1279）首都臨安（今浙江杭州）發生瘟疫，朝廷派遣四名醫官到臨安府城內外看診、給藥。除了疫情爆發後才介入外，宋代也有少數官員試圖事先預防疾疫爆發。其中一個例子出現在宋仁宗趙禎的在位期間（1022-1063）。事情開始於仁宗慶曆八年（1048）。那年夏天，黃河決口，改道北流，造成今天的河北一帶嚴重的水災。水災之後又發生饑荒，據說慘烈到人食人的地步。朝廷曾發錢賑濟災民，仁宗也派遣了使者去發放藥物。但許多災民們開始湧入災情較不慘重的山東地區。當時擔任青州（今山東益都）知州的著名文臣富弼（1004-1083），決定採取與過往地方官員完全不同的賑災模式。之前常見的地方官賑災模式是將災民聚集在城中、再施粥救濟。這些災民或在領粥時互相踩踏，或因領不到粥而餓死。其他活著的災民群集在城中，反而又出現新的疾疫。考慮到災民聚在城中可能產生的死亡和疾疫風險，富弼決定採取新的方法。他向民眾募款，再加上公費後，徵集到十餘萬處的公私房舍。他將流民們分別安置到這些房舍中，再發放食物。對於協助賑災的官吏們，富弼不但詳細記載了他們的功勞，每隔五日便送酒、肉、飯等食物慰勞他們。這些官吏們遂人人盡力協助賑災。富弼還設立墓地，埋葬不幸死亡的流民們，並親自撰文祭拜這些死者。隔年，麥子大豐收，富弼讓流民們領取這些麥子後、回到各自的家鄉，最後共有五十餘萬的遊民存活。富弼的賑災模式，從此天下相傳，成為典範。三、餘論：宋代醫療史在新冠疫情中的（可能）功用前兩節簡單敘述了宋代官員對傳染的看法、政府的防疫和抗疫措施。這些故事對於當代的我們有什麼意義呢？更廣泛的來說，宋代醫療史的知識對當代有什麼意義？當然，後者是個龐大而複雜的議題，一般大一歷史學系的必修課可能要花每週兩小時、共十六週來說明歷史學的功用，遠非本篇小文可以解決。何況不同歷史學家對這問題，常有不同的答案。但最粗淺地來說，我認為要回答這些問題，必須將歷史知識分為史學普及平台中的知識、和學術論文中的知識兩類來談。史普平台介紹的歷史，或多或少地簡化了學術研究中的複雜論述，例如：既有的研究成果和爭論、史料年代判定的討論、對同一份史料的不同解讀、不同歷史觀間的辯論等。除了簡化研究論述外，史學普及文常佐以大量的歷史故事，希望增加讀者閱讀的趣味性。但這不代表歷史學者的工作日常就只是從史料中找故事。歷史學者作研究的目的也絕非僅止於挖掘和串聯有趣的故事，更多是外人看來嚴肅和枯燥的資料考證與分析。相對於學術論文，史普文的意義之一，可能在於提供通俗易懂的文章，幫助更多的讀者以古鑑今。比如理解許多古人和我們一樣害怕被傳染；或是古今對照後，發現當代的一些相似抗疫和防疫的措施，在古代就受到質疑，從而更警覺地檢視當代的防疫措施的問題。例如：富弼發現施粥救濟反而造成災民搶破頭，容易出現踩踏意外，開始思考新的發放方式。而今年7月4日花蓮縣接種站讓排隊民眾以百米賽跑的形式，搶疫苗殘劑的登記資格，導致民眾摔倒受傷。隔日花蓮縣長率領團隊鞠躬致歉，提出新的預約方法。這事件與富弼的擔憂遙相呼應，都牽涉到地方官員該如何安全、合理地分配防疫相關物資。至於以古鑑今後，能否鑑往知來，就非歷史學之事了。畢竟歷史學者的核心研究目的是嘗試釐清過往發生之事，而非預測未來。而本文中所談的故事若要放入學術論文，便需要更仔細地釐清和考證相關事件的內涵。以富弼防疫的故事為例，其中有許多疑點，需要歷史學者再深入辨析。例如：為什麼災情已如此嚴重，還有多餘的酒肉，能每五天就犒賞一次協助賑災的官吏？故事中的數字（十餘萬處的房舍、五十餘萬存活的流民），有沒有可能被誇大？如果有，為什麼要誇大？這故事是又誰寫下？為何寫下？又是怎麼流傳出去的？傳抄的過程中出現哪些情節變異？改變這些情節，又有何可能的功用？這些問題都需要歷史學者再搜尋和比對其他宋代的資料，才有可能進一步釐清。或許有些人會疑惑：即使歷史學者盡力釐清了富弼防疫的故事，這些畢竟是一千年前發生的事情了，對當代有什麼意義呢？一個可能的意義是，當有人試圖用這故事（或其他類似的故事）為例，宣揚中華文明或是中華政府自古就有優良的抗疫傳統，或宣傳宋代在防疫上有重大進步、超越同時代的歐亞各國時，歷史研究可以幫助反思這些宣傳，避免歷史變成當代政治或國族宣傳的素材。此時，以古鑑今就不只是有趣的新知，而是有更迫切的現實意義了。（本文轉載自臉書∕歷史學柑仔店）

■本刊特別報導 （圖/翻攝自Unsplash圖庫） 前言：2021年中秋近了，距離2022年眨眼及至，各個黨派無不摩拳擦掌展開佈局，不管同黨間暗潮洶湧的台下競爭，到檯面上合縱連橫，還是政黨間的廝殺，都一一浮上檯面。本報社自今日起特別組織專案對2022年的台灣選舉做完整的報導，希望能為台灣的民選提供更多的選舉資訊，讓選舉有面透明化的鏡子，照亮這個台灣社會。2022年台灣地區地方公職人員選舉（又稱「111年九合一選舉」），包含直轄市自治法施行以來的第8屆直轄市市長選舉，以及地方自治實施以來的第19屆縣市長選舉。九合一部份包括直轄市長      、直轄市議員、縣市長、縣市議員、鄉鎮市長、鄉鎮市民代表、直轄市原住民區長、直轄市原住民區民代表、村裡長等九個項目。依目前排定的日期，九合一的選舉將於2022年11月26日舉行，到時的選況勢必激烈，而不可預期的是中間選民的立場跟年輕選票的動向，才是這場選戰最重要的任務，許多欲投入選舉的候選人，早已是鴨子划水，蠢蠢欲動。因為黨主席掌握了選舉的提名權，所以這次國民黨的主席選舉非常重要，國民黨主席的選舉參選人也在9月4日舉辦了黨主席的政見辯論。這場主席的選舉勢必嚴重影響國民黨2022九合一選舉的成敗，民眾皆靜觀以待。

■ 理應 （圖/翻攝自Pixabay圖庫） 颶風艾達（Ida）登陸美國路易斯安那州後北上至東海岸紐約一帶，號稱170年登陸當地最強的颶風，目前減弱為熱帶風暴，但仍帶來破紀錄降雨量。紐約市星期三（9月1日）深夜宣佈進入緊急狀態。紐約市已知有多人死亡，市長白思豪（Bill de Blasio）形容當地在「經歷一場歷史性天氣事件」，道路在面對著「殘酷的洪水泛濫」和「危險狀態」。除了紐約市，紐約州與新澤西州也宣佈了緊急狀態。根據美國廣播公司（ABC）報導，拜登2日下午曾就東北州份災情發表談話。拜登提到，颶風艾達為紐約帶來驚人雨量，光是1日一整天就超過9月份平均雨量。在紐約市，暴雨造成的大水灌入地鐵站內，曼哈頓中城的街道全都變成河流，紐約市長白思豪（Bill de Blasio）也首次宣佈紐約市進「洪水緊急狀態」。紐約市至少有13人死亡，其中8人喪命在地下室住宅內，其中以皇后區災情最為慘重，多數遇難者是在家中罹難。美國廣播公司統計，颶風艾達從路易斯安那州登陸後一路橫掃肆虐，在美國8個州造成共61人死亡，其中紐約市13人死亡、紐澤西州25人死亡，災情慘重。另外，受颶風影響，在紐澤西州、賓州和馬裡蘭州至少還出現9場龍捲風。全世界的氣候變遷，產生了各地重大天然災害，極端氣候的改變使原來冰封多年的格陵蘭冰山今年已經有20%融化掉了，阿拉斯加也罕見的發生了森林大火跟爆雷，這是前所未有的。北極圈暖化的速度，難以想像，永凍層逐漸消融，生態圈即將滅絕，包括歐洲、亞洲嚴重的暴雨、水災、乾旱也屢屢發生。人們再不重視大自然的反撲，也許本世紀將有更大的天然災害等著我們。

清康熙二十二年、1683年，福建水師提督施琅率師於澎湖海域殲滅明鄭軍主力，收復澎湖、台灣，統一全國領土。這是台灣正式納入清朝的版圖，後來大批的漳、泉及客屬移民移入台灣，所以除了原住民以外，幾乎都是大陸移民的後裔，再加上1949年大批隨著國民黨政府撤退來台的移民。所以這個道理很簡單，但為甚麼國民黨的4位黨主席候選人講不清？中華民國是不是中國？台灣人是不是中國人？無論從歷史、文化、血緣乃至於憲法，都不應該有爭議。因為4位候選人的論述都沉溺在馬英九時代的兩岸關係，彷彿國民黨取回政權，兩岸關係就雨過天晴。殊不知民進黨執政的這5年已把台灣帶向以美日為主軸的聯盟關係，國際間的情勢早已生變，兩岸之間的關係不能再以「一國兩制，一中各表」為主軸了。台灣的政治現實、大陸對台灣的看法及東亞的戰略佈局都已劇變。再加上中美關係與貿易間的問題，大陸對於國民黨的兩岸政策早已失去信心。朱立倫、江啟臣的論述，喚不回大陸對兩岸和平發展的熱情和期待，張亞中的主張切中兩岸和平的核心，但得不到中間選民的支持，只是「叫好不叫座」。對於自己黨內火炮四射，猛烈攻擊。卻沒有人指出民進黨執政讓兩岸互動脫鉤的危險，這樣的國民黨，真的讓人失望。民進黨向來自居為台灣的主人，其他族群都是「外來者」、國民黨是「外來政權」。台灣人不是中國人？這個民族認同的問題，為何國民黨沒辦法解釋清楚讓全民接受，所以註定要被人民質疑。

■ 映丞 疫情中心指揮官陳時中語重心長地說：「我們先要求到這個外站的，那全部都要居家檢疫14日。」因為台灣的防疫再次的被機師突破，長榮航空5天內爆出3名機師突破性感染，其中一人基因定序結果確定為Delta變異株，讓國內疫情再度拉警報，指揮中心也不敢大意，昨日下午2時30分更針對曾與確診者接觸或足跡重疊者發送約110萬則的警示簡訊，讓不少民眾人心惶惶；台大兒童院長黃立民則表示，未來若出現2種情況，台灣防疫警戒恐怕就要考慮分區升級。全球疫情嚴峻，機組員辛苦出勤卻出現害群之馬。長榮機師突破性確診，被爆出在26日從芝加哥回台，7日加強版自主健康管理期間跑回苗栗探親餐敘。在下一趟出勤前出現喉嚨癢，但健康聲明書卻沒有照實填寫，違規依法可罰10萬到100萬。目前長榮召開紀律委員會進行議處，該名機師已確定被解雇。違規外出加上有症狀未告知，再讓航空業陷入泥沼。長榮航空展開調查，紀律評議委員會決定開除該位機師，民航局也將約談當事人。台灣在5月份的第一次疫情爆發，也是因諾富特酒店機師造成的，這次事情又再度的重演，關於機師及空服人員的疫情管理再度地引發重視。長榮3名機師完整接種完2劑疫苗後，還是發生突破性感染，這個問題再次引發熱議，台灣目前疫苗接種率，只接種一劑的佔44.31%，接種兩劑的佔4.18%，台灣到底是要把接種一劑的比率拉高，還是要讓接種兩劑的佔比拉高，造成醫界有不同的論調。台灣在最近幾天確診數確實很低，幾乎都在個位數，但是由於民眾開始疏忽防疫要件，再加上中秋節連假將至，預期民眾返鄉、出遊的比例應該會很高，所以在防疫的工作應該要更嚴謹，不能再爆發第二波疫情。台灣應該要適應並學習與病毒共存，疫苗不能阻止新冠肺炎的感染，若要減少重症確診者出現，那就必須先讓高危險的對象完整施打完疫苗，包括高齡長者、醫護、邊境工作者等等，甚至安排他們接種第3劑疫苗，且確保醫療量能的充足，才能降低重症患者的死亡比例。現在台灣疫苗數不足，即使要讓接種一劑的比例拉高，疫苗數也可能不足，只有政府下定決心，補足疫苗數，才能讓人民安心。