■ 映丞 病人自主權利法（Patient Autonomy Act）是台灣的一項醫療法規，旨在保障病人的自主權利和意願，使他們能夠在醫療處境中做出重要的醫療決策。病人自主權利法是臺灣的一項重要法規，旨在保障病人的自主權利，使其能夠提前做出對於未來醫療處置的決定。透過預立醫療照護諮商，病人可以與專業團隊進行溝通，制定自己在末期病情或不可逆狀態下的醫療治療方針，以達到適合個人期望的結束方式。這項法規的實施有助於減輕病人和其家人在面對嚴重疾病時的心理和生理壓力。此外，提供預立醫療照護諮商的機構和視訊諮商的服務，讓更多人能夠便利地參與這項程序。值得注意的是，病人自主權利法是建立在病人具有完全行為能力的基礎上。這強調了個人自主決策的重要性，同時也需要遵守法律所規定的條件和程序。對於已經完成簽署的人數，顯示了民眾對於保障自己醫療自主權利的重視。總體而言，病人自主權利法為病人提供了一種重要的保障機制，讓他們能夠主動參與自己的醫療決策，減輕病患和家人的負擔，並確保其意願得到尊重和執行。這對於臺灣的醫療倫理和病人權益保護方面有著積極的影響。病人自主權利法在臺灣法規體系中具有以下特色：病人主體性：這是臺灣第一部以病人為主體的醫療法規。法律強調病人的自主權利，尊重病人在醫療處置上的個人意願和價值觀。預先決定：病人自主權利法提供了預立醫療決定的機制。病人可以在健康狀態良好時，預先與醫療團隊進行諮商並制定未來可能面臨的醫療處置方針。這使得病人能夠在疾病進展到無法表達意願或無法做出決策的狀態下，仍能按照自己的意願獲得適當的醫療照護。醫療諮商：法規強調病人與醫療專業團隊之間的諮商與溝通。病人可以透過與醫師、護理師、心理師和社會工作人員等專業人員進行預立醫療照護諮商（ACP），瞭解病情和治療選項，以做出符合自己價值觀和期望的決策。病情範圍限定：病人自主權利法將預立醫療決定限定在特定的臨床條件下，例如末期病人、不可逆的昏迷、永久植物人、極重度失智等。這些病情需要符合中央主管機關公告的條件，才能啟動預立醫療決定。專業諮商機構：法規明確指出提供預立醫療照護諮商的機構和視訊諮商的服務。這些機構由醫療專業人員組成，負責提供病人所需的資訊和諮詢，協助病人做出明智的醫療決策。這些特色使得病人自主權利法成為一項重要的法規，對病人與家人有以下優點：紓解親人負擔：病人自主權利法的實施可以紓解親人在病人疾病處理上的負擔。過去，當病人無法表達意願時，親人可能需要代為做出艱難的決定，承擔巨大壓力。透過預立醫療決定，病人可以在健康時期規劃自己的照護，減輕親人的負擔，同時確保自己的意願得到尊重。促進專業倫理：病人自主權利法強調醫療專業人員的角色，將他們定位為提供諮詢和協助的重要角色。這有助於提升醫療團隊的專業倫理，尊重病人的意願，並確保病人在醫療處置上獲得合適的照護。強化病人權益保護：病人自主權利法的實施加強了病人的權益保護機制。病人可以透過合法的預立醫療決定書，明確表達自己的意願，避免不必要的醫療處置或無謂的痛苦。法規確保病人的意願受到法律保護，並規範了醫療機構和醫護人員在執行醫療處置時的法律責任和義務。推動醫療倫理研究與討論：病人自主權利法的出現也促進了關於醫療倫理的研究和討論。這涉及到醫學倫理學、法律倫理學和社會倫理學等領域的專家，一同探討醫療決策、個人自主權、家庭價值觀和社會價值觀等議題。這種跨學科的討論有助於推動醫療倫理意識的提高，這種跨學科的討論有助於推動醫療倫理意識的提高，促使社會對於病人權益和自主決策的重視。醫療倫理研究和討論的進展可以引導醫療專業人員更深入地思考道德和倫理問題，並在醫療實踐中遵循最佳的倫理原則和準則。此外，病人自主權利法的實施也提醒公眾關注末期照護、生命倫理、病人尊嚴等議題。社會上出現了更多關於病人權益、生命價值和死亡尊嚴的討論和辯論。這種公眾討論有助於塑造社會對於醫療決策的價值觀念，並推動相關政策和法規的發展。總結而言，病人自主權利法的特色在於尊重病人的自主權利，提供預先決定的機制，強調醫療諮商和專業倫理，保護病人權益，同時促進了醫療倫理意識的提高和社會對於醫療議題的關注。這項法規的實施為病人提供了更大的自主權，使其能夠以尊嚴和自主的方式面對末期疾病和醫療處置，同時也促進了醫療專業和社會的進步。透過預立醫療決定和醫療代理人的制度，病人可以在健康狀態良好時預先安排自己未來可能遇到的醫療情境和治療選項。這包括在末期病情下是否選擇接受維持生命治療、是否接受營養餵養，以及其他中央主管機關公告的疾病狀況或難以忍受的痛苦時，所選擇的治療方式或拒絕接受治療的意願。病人自主權利法強調病人的意願應優先於其他人的決策，並提供法律保障，使病人能夠主動參與醫療決策的過程，確保其尊嚴和權益的保護。這有助於解除親人子女在病人狀態惡化時面臨的沉重壓力，讓病人能夠以符合其價值觀和意願的方式善終。通過這項法規，台灣建立了一個跨學科的醫療倫理討論平台，促進了醫療專業人員、法律專家、倫理學者和社會工作者之間的合作。這種跨學科的討論有助於提高醫療倫理意識，推動對於病人自主權利的尊重和保護。總結而言，病人自主權利法的特色在於強調病人的自主權利，並建立了一個制度化的機制，使病人能夠預先做出醫療決策並指定醫療代理人，以確保其意願得到尊重。這項法規的實施有助於保護病人的權益，促進醫療倫理的發展，並提升整個醫療體系對病人尊嚴和自主權的關注。

■ 理應 隨著全球新冠疫情的風險逐漸降低，各國紛紛開始鬆綁國際旅遊限制，企圖吸引各地觀光客，以振興經濟並恢復旅遊業。然而，一些過去高度依賴中國遊客的國家，如泰國和柬埔寨，卻在今年面臨了觀光業的嚴重挑戰，情況不如預期。外媒分析，除了經濟下滑影響中國人出國旅遊意願之外，也因為社群媒體流傳赴泰旅遊恐遭綁架的謠言，8月初在中國上映的電影《孤注一擲》也產生廣大影響。這一部反詐騙熱門電影更嚇跑中國遊客。在疫情爆發前，泰國每年可以迎接超過1000萬名中國遊客，但今年迄今為止，只有約230萬名陸客造訪泰國，遊客數量驟降了約75%。更令人擔憂的是，泰國未來冬季旅遊季節（10-12月）的前景也不樂觀，預計不會有大規模的陸客團帶來觀光收入。報導分析指出，泰國失去中國遊客青睞的原因可能與社交媒體有關。泰國旅行社協會主席西迪瓦察指出，社交媒體平台上的許多內容都是關於泰國的負面信息。此外，最近在中國熱門的電影《孤注一擲》以泰國為背景，描述了中國遊客被騙入東南亞的詐騙園區，這使得中國民眾對泰國產生了恐懼和不安的印象，認為遊泰國是危險的選擇，因此中國遊客前往泰國的數量急劇下降。柬埔寨的情況更加嚴峻。柬埔寨旅行社協會主席蔡秀玲表示，她的旅行社至今尚未接待到中國遊客的生意。儘管在之前的9月和10月，有一些中國團隊曾表示有意前往柬埔寨，但最終也都紛紛取消了行程。蔡秀玲呼籲中國政府提供幫助，她指出，中國民眾一向聽從政府的指導，如果政府能夠采取積極措施，將對柬埔寨的陸客觀光業帶來重要的幫助。這一情況凸顯了國際旅遊業在疫情後仍然面臨著巨大的挑戰，但也提供了轉機的可能性。首先，各國旅遊業需要積極應對社交媒體上的負面信息，以改善形象並恢復中國遊客的信心。其次，電影和媒體的影響力不可忽視，因此，宣傳和宣傳活動應該更加積極地促進各國的旅遊景點和文化。最後，政府和旅遊業界應該合作，制定吸引中國遊客的政策和計劃，以幫助恢復觀光業。總之，疫情後的國際旅遊業面臨著重大挑戰，但這也是一個轉機，各國可以通過積極的措施和策略，重建觀光業，為經濟和文化交流注入新的動力。希望中國和其他國家之間的旅遊往來能夠盡快恢復，讓我們一同迎接更加繁榮的未來。

■ 理應 隨著社會的不斷演進，我們面對著各種社會議題和價值觀的變革。最近，知名作家李昂的一次捷運經歷引發了廣泛的關注和辯論，關於捷運博愛座的使用方式。這次事件不僅反映了社會對於長者權益和座位分配的關切，還引起了對於年齡優先原則的質疑。我們應該如何看待這個問題，以及如何更好地平衡社會的關懷和個人的權益？李昂，一位享有盛譽的作家，日前在捷運上的不快遭遇觸發了她對於博愛座的熱切呼籲。這位71歲的長者提到她的健康狀況並批評了三名年輕人的不友善態度。她向台北市長蔣萬安喊話，期望能夠建立更好的博愛座使用方式，以更好地照顧有需要的人。然而，這樣的呼籲也引發了社會的深刻討論。一方面，支持李昂觀點的人認為博愛座的初衷就是照顧長者和有需要的人。他們主張，博愛座應該優先提供給長者，這是一種社會對於長者貢獻的方式，也是一種對於長壽社會的尊重。這種立場強調了年齡的重要性，將年長者視為值得特別關注的一群。另一方面，也有人認為博愛座應該不再受到年齡的限制。他們主張，坐博愛座的優先順序不應該單純基於年齡，而應該更公平地考慮座位的分配。這一立場強調個體的需求和權益，認為不應該因為年齡而給予特權。這種觀點反映了一種現代社會中對於平等和多元性的價值觀，以及對於不同群體的平等尊重。在這次辯論中，我們可以看到社會的兩種主要價值觀在衝突中相互對立。然而，我們應該更深入地思考這個問題，並尋求更具建設性的解決方案。首先，我們應該認識到年齡並不是唯一的分配座位的依據。博愛座的初衷是關懷有需要的人，包括長者、孕婦、行動不便的人等。因此，我們應該更多地關注乘客的實際需求，而不僅僅是他們的年齡。可以考慮建立更公平的機制，例如乘客可以自行申請博愛座，並根據需求進行分配。其次，我們應該鼓勵更多的互相理解和尊重。不論是支持年齡優先還是反對這一原則的人，我們都應該學會理解對方的觀點，並尊重他們的權益。這樣的尊重和理解可以幫助我們建立更加和諧的社會。最後，我們應該關注健康和社會關懷的平衡。正如李昂所言，健康是最重要的。無論我們的年齡如何，我們都可能在某個時候需要協助。因此，我們應該建立一個社會，可以同時照顧有需要的人和尊重個體的權益。總之，博愛座的使用方式應該是一個複雜的問題，需要平衡社會的關懷和個體的權益。我們應該超越年齡，關注實際需求，並尋求建立更加公平和和諧的社會。同時，我們也應該學會理解和尊重不同觀點，以建立更加包容的社會，讓每個人都能在需要的時候獲得幫助，而不受年齡的限制。

近日，台灣屏東發生了一起令人震驚的悲劇，一家位於該地的高爾夫球代工廠「明揚國際」發生了火災和爆炸事件，造成多人死傷，其中包括四名勇敢的警消人員殉職。這場災難的嚴重性不容小覷，但令人遺憾的是，在面對這場悲劇時，我們看到社會上對待事件根本原因的關注似乎存在偏差。消防專家林金宏指出，我們應該將焦點放在明揚國際的安全管理及教育訓練，而不是過度專注於消防機關的裝備、人力、預算等方面。讓我們一同探討這場悲劇的教訓，以期避免未來發生類似事件。首先，我們必須正視火災的根本原因。其中五個關鍵疑點，其中包括火災發生的時間、員工傷亡情況、應變措施、以及應變過程是否有瑕疵。這些問題直指明揚國際在防災安全方面的管理和執行存在的問題。我們應該集中注意力，追問這些問題的答案，而不是將責任歸咎於消防機關。消防機關的人力和裝備當然重要，但根本的解決之道是預防火災的發生。企業防災的重要性是不能忽略的。每一家企業都應該投入足夠的人力、預算和資源，來確保安全管理和教育訓練的有效性。這不僅是為了保護員工的生命安全，也是對社會的負責任。我們不能忽視這一點，不應將所有焦點都集中在消防機關身上。當然，政府也應該督促企業加強防災工作，並公開揭示執行成果和狀況。另一個值得反思的問題是，我們是否應該將消防機關的裝備、人力、預算等視為主要原因。當然，這些方面的改善也很重要，但我們不應忘記，消防機關的主要任務是應對火災等緊急情況。如果企業能夠有效地預防火災，那麼消防機關將不必經常冒著生命危險去救援。我們應該要求企業嚴格遵守安全標準，並不斷提升其防災能力，以減少對消防機關的依賴。最後，我們需要冷靜思考，對待火災事件應該像治療疾病一樣，必須對症下藥。我們不能僅僅將注意力集中在單一方面，而忽略了事件的多重原因。我們應該進一步調查和分析明揚國際在安全管理方面的缺陷，並提出相應的改進建議。這是為了保護生命安全，也是為了尊重那些不幸罹難的人。屏東工廠大火是一場令人痛心的悲劇，但我們不能只將焦點放在表面的因素上，如消防機關的人力和裝備。我們應該將目光投向企業的安全管理，確保他們履行防災的責任。只有這樣，我們才能真正避免類似的悲劇再次發生。讓我們一同緬懷罹難者，同時也為建立更安全的社會努力前行。本事件釀成包括消防人員在內的10人傷亡，百餘人受傷的事件，再次顯現監管單位對危機管理及消防人員工作上的危險意識，值得執政者的省思，不要再有「今天公祭，明天忘記」的現象再次發生。

■ 映丞 美國經濟長期以來一直是世界的焦點，而如今，隨著消費者支出的強大，美國陷入衰退的可能性似乎越來越渺茫。Alastair Borthwick，美國銀行的財務長，在最近一次的年會上強調，只要消費者支出維持在強勁水平，美國衰退的陰影將繼續遠離。對於一個國家經濟的健康狀況，消費者支出一直是一個關鍵的指標。當消費者開始減少購物和旅遊，經濟就有可能陷入衰退。然而，根據Borthwick的說法，當消費者支出同比增長4%時，很難想像美國會陷入衰退的情景。這一看法也得到了市場的廣泛共識，對於出現任何大規模衰退的預期都已被拋在腦後。讓我們來看看目前的證據支持這一樂觀的觀點。首先，美國的消費者仍在積極花錢，購買各種商品和享受旅遊。信用卡和借記卡的付款活動保持在高位，這表明人們有信心和資金來支持他們的消費需求。這種積極的購買行為反映了美國經濟的穩健，並表明人們對未來持有樂觀態度。此外，消費資產質量的強勁表現也是一個關鍵因素。雖然經濟環境可能會波動，但如果消費者的資產維持強勁，那麼他們有能力應對潛在的經濟挑戰。儘管市場上存在不確定性，但目前的數據顯示，消費者的資產質量仍然非常穩固，這意味著他們有能力應對未來的經濟波動。然而，我們不應忽視事實，即經濟環境是一個極其複雜的系統，受到眾多因素的影響。即使目前的情況看起來樂觀，也不能排除未來可能出現衰退的可能性。正如Borthwick所指出的，他們自己的經濟學家曾經排除了這種可能性，但並不是每個人都持這種樂觀的看法。對於美國經濟的展望，聯邦儲備系統（聯儲會）的經濟學家不再預測可能的衰退。這表明，即使是專業的機構也認為目前的經濟情況非常穩固。而美國銀行則在幾周前宣布放棄了預測可能的衰退，成為華爾街第一家正式轉為樂觀的大行。市場的積極看法也反映在投資者和企業的行動中，這進一步推動了經濟的穩定和增長。總的來說，當前的數據和市場觀察都顯示，美國經濟處於一個穩固和強大的位置，消費者的支出力量成為避免衰退的關鍵因素。然而，我們仍應謹慎對待未來的不確定性，並保持警惕。經濟環境可能隨時發生變化，我們應該繼續密切關注並採取適當的措施，以確保美國經濟的穩定和可持續增長。在這個關鍵時刻，我們必須牢記，消費者是美國經濟的支柱，他們的信心和行動對於塑造未來的經濟景觀至關重要。現在，讓我們繼續關注，繼續積極參與，以確保美國的經濟繼續茁壯成長，為全球經濟注入活力。